Mefisto...diabeĹ czy anioĹ?
Witam nazywam Paweł Rogóż jestem studentem PWSZ Tarnów wtdz. pielęgniarstwa w tym roku mam obrone pracy licencjackiej pisze na temat poznych powiklan w cukrzycy (sam jestem od kilku lat chory wiec temat jest mi bardzo bliski), miałbym do panstwa prosbe mogliby Państwo wyopelnic mi tą ankiete na poczte harrymecenas@interia.pl ?? wypelnienie tej abnkiety zajmuje kilka minut a dla mnie bylaby to duża pomoc... Jeśli ktoś ma mógłby mi ją wypelnic to byłbym bardzo wdzieczny
POzdrawiam serdecznie
2. Płeć: *
1) Kobieta
2) Mężczyzna
2. Ile wynosi Pana/Pani waga? *
3. Ile wynosi Pana/Pani wzrost *
4. Ile ma Pan/Pani lat? *
5. 6. Gdzie Pan/Pani mieszka?
1) Na wsi
2) W mieście
6. Jakie jest Pana/Pani wykształcenie?
1) Podstawowe
2) Zawodowe
3) Średnie
4) Wyższe
7. Jaka jest Pana/Pani aktywność Zawoda?
1) Pracuję
2) Nie Pracuję
3) Jestem rencistą/tką
4) Jestem emerytem/tką
8. Jak długo choruje Pan/Pani na cukrzyce?
9. W jaki sposób zażywa Pan/Pani leki na cukrzyce?
1) doustnie(tabletki)
2) wykonuje iniekcje z insuliny
10. Czy jest Pan/Pani świadoma powikłań występujących w cukrzycy typu 2?
1) Tak
2) Nie
11. Czy od czasu trwania cukrzycy pogorszył się u Pana/Pani wzrok
1) Tak
2) Nie
12. Czy od czasu trwania cukrzycy pojawiły się u Pana/Pani choroby nerek?
1) Tak
2) Nie
13. Czy od czasu trwania choroby występują u Pana/Pani zaburzenia czucia lub całkowite ich zniesienie; czucie bólu najczęściej w stopach i nogach; utrata czucia wibracji
1) Tak
2) Nie
14. Czy od czasu trwania choroby występują u Pana/Pani obniżenie ciśnienia po przyjęciu postawy stojącej
1) Tak
2) Nie
15. Czy podczas trwania choroby pojawił się u Pana/Pani bezobjawowy zawał mięśnia sercowego
1) Tak
2) Nie
16. Czy w trakcie choroby pojawiła się u Pana/Pani nieregularna praca serca np. kołatanie serca:
1) Tak
2) Nie
17. Czy podczas trwania choroby pojawiły się u Pana/Pani biegunki lub nietrzymanie stolca
1) Tak
2) Nie
18. Czy podczas trwania choroby pojawiły się u Pana/Pani nie trzymanie moczu ze skłonnością do częstych zakażeń
1) Tak
2) Nie
19. Czy podczas trwania choroby pojawiły się u Pana/Pani zaburzenia erekcji (wzwodu)
1) Tak
2) Nie
20. Czy w wyniku choroby pojawiła się u Pana/Pani stopa cukrzycowa?
1) Tak
2) Nie
21. Czy podczas trwania choroby wystąpił u Pana/Pani Zawał serca?
1) Tak
2) Nie
22. Czy podczas trwania choroby wystąpił u Pana/Pani Udar mózgu?
1) Tak
2) Nie
23. Czy podczas trwania choroby wystąpiła u Pana/Pani śpiączka cukrzycowa?
1) Tak
2) Nie
24. Jeśli wie Pan/Pani dokładnie jaka, proszę zaznaczyć która z niżej podanych
1) Śpiączka z przecukrzenia
2) Śpiączka z niedoboru cukru
25. W jaki sposób choroba została u Pana/Pani wykryta?
1) podczas okresowych badań w pracy
2) przypadkowo w trakcie przebywania w szpitalu
3) w trakcie rutynowych badań
26. Czy choroba została u Pana/Pani wcześnie wykryta?
1) Tak
2) Nie
27. Czy uczestniczyła Pan/Pani w edukacyjnym szkoleniu dotyczącym cukrzycy i jej powikłań?
1) Tak
2) Nie
28. W jaki sposób po zachorowaniu starał/ła się Pan/Pani zwiększyć swoją wiedzę na temat choroby?
1) czytałem/łam różnego rodzaju ulotki broszury
2) czytałem/łam książki na ten temat
3) brałem/łam udział w różnego rodzaju pogadankach
4) szukałem/łam informacji w Internecie
29. Czy dzięki przebytej edukacji jest Pan/Pani bardziej świadoma/my powikłań jakie występują w cukrzycy typu 2?
1) Tak
2) Nie
30. Czy stara się Pan/Pani zapobiegać występowaniu powikłań? *
1) Tak
2) Nie
31. Czy w wyniku choroby wprowadził/a Pan/Pani elementy samokontroli?:
1) Prowadzę dzienniczek samokontroli cukrzycy
2) Samodzielnie wykonuje pomiar glukozy przy pomocy gleukometru
3) Wprowadziłem/am dietę cukrzycową
4) Jestem bardziej aktywny/na fizycznie
5) Zacząłem/ zaczęłam kontrolować skórę głównie stóp
6) Zacząłem/ zaczęłam wykonywać pomiary ciśnienia
32. Czy odbywa Pan/Pani regularne wizyty u diabetologa?
1) Tak
2) Nie
33. Czy w związku z ta chorobą musiała Pan/Pani zmienić styl życia?
1) Tak
2) Nie
34. Czy w wyniku choroby ograniczył/ła Pan/Pani palenie papierosów?
1) Tak
2) Nie
3) Nie palę
35. . Czy w wyniku choroby ograniczył/ła Pan/Pani spożywanie alkoholu
1) Tak
2) Nie
3) Nie spożywam alkoholu
zanotowane.pl doc.pisz.pl pdf.pisz.pl katkaras.opx.pl
POzdrawiam serdecznie
2. Płeć: *
1) Kobieta
2) Mężczyzna
2. Ile wynosi Pana/Pani waga? *
3. Ile wynosi Pana/Pani wzrost *
4. Ile ma Pan/Pani lat? *
5. 6. Gdzie Pan/Pani mieszka?
1) Na wsi
2) W mieście
6. Jakie jest Pana/Pani wykształcenie?
1) Podstawowe
2) Zawodowe
3) Średnie
4) Wyższe
7. Jaka jest Pana/Pani aktywność Zawoda?
1) Pracuję
2) Nie Pracuję
3) Jestem rencistą/tką
4) Jestem emerytem/tką
8. Jak długo choruje Pan/Pani na cukrzyce?
9. W jaki sposób zażywa Pan/Pani leki na cukrzyce?
1) doustnie(tabletki)
2) wykonuje iniekcje z insuliny
10. Czy jest Pan/Pani świadoma powikłań występujących w cukrzycy typu 2?
1) Tak
2) Nie
11. Czy od czasu trwania cukrzycy pogorszył się u Pana/Pani wzrok
1) Tak
2) Nie
12. Czy od czasu trwania cukrzycy pojawiły się u Pana/Pani choroby nerek?
1) Tak
2) Nie
13. Czy od czasu trwania choroby występują u Pana/Pani zaburzenia czucia lub całkowite ich zniesienie; czucie bólu najczęściej w stopach i nogach; utrata czucia wibracji
1) Tak
2) Nie
14. Czy od czasu trwania choroby występują u Pana/Pani obniżenie ciśnienia po przyjęciu postawy stojącej
1) Tak
2) Nie
15. Czy podczas trwania choroby pojawił się u Pana/Pani bezobjawowy zawał mięśnia sercowego
1) Tak
2) Nie
16. Czy w trakcie choroby pojawiła się u Pana/Pani nieregularna praca serca np. kołatanie serca:
1) Tak
2) Nie
17. Czy podczas trwania choroby pojawiły się u Pana/Pani biegunki lub nietrzymanie stolca
1) Tak
2) Nie
18. Czy podczas trwania choroby pojawiły się u Pana/Pani nie trzymanie moczu ze skłonnością do częstych zakażeń
1) Tak
2) Nie
19. Czy podczas trwania choroby pojawiły się u Pana/Pani zaburzenia erekcji (wzwodu)
1) Tak
2) Nie
20. Czy w wyniku choroby pojawiła się u Pana/Pani stopa cukrzycowa?
1) Tak
2) Nie
21. Czy podczas trwania choroby wystąpił u Pana/Pani Zawał serca?
1) Tak
2) Nie
22. Czy podczas trwania choroby wystąpił u Pana/Pani Udar mózgu?
1) Tak
2) Nie
23. Czy podczas trwania choroby wystąpiła u Pana/Pani śpiączka cukrzycowa?
1) Tak
2) Nie
24. Jeśli wie Pan/Pani dokładnie jaka, proszę zaznaczyć która z niżej podanych
1) Śpiączka z przecukrzenia
2) Śpiączka z niedoboru cukru
25. W jaki sposób choroba została u Pana/Pani wykryta?
1) podczas okresowych badań w pracy
2) przypadkowo w trakcie przebywania w szpitalu
3) w trakcie rutynowych badań
26. Czy choroba została u Pana/Pani wcześnie wykryta?
1) Tak
2) Nie
27. Czy uczestniczyła Pan/Pani w edukacyjnym szkoleniu dotyczącym cukrzycy i jej powikłań?
1) Tak
2) Nie
28. W jaki sposób po zachorowaniu starał/ła się Pan/Pani zwiększyć swoją wiedzę na temat choroby?
1) czytałem/łam różnego rodzaju ulotki broszury
2) czytałem/łam książki na ten temat
3) brałem/łam udział w różnego rodzaju pogadankach
4) szukałem/łam informacji w Internecie
29. Czy dzięki przebytej edukacji jest Pan/Pani bardziej świadoma/my powikłań jakie występują w cukrzycy typu 2?
1) Tak
2) Nie
30. Czy stara się Pan/Pani zapobiegać występowaniu powikłań? *
1) Tak
2) Nie
31. Czy w wyniku choroby wprowadził/a Pan/Pani elementy samokontroli?:
1) Prowadzę dzienniczek samokontroli cukrzycy
2) Samodzielnie wykonuje pomiar glukozy przy pomocy gleukometru
3) Wprowadziłem/am dietę cukrzycową
4) Jestem bardziej aktywny/na fizycznie
5) Zacząłem/ zaczęłam kontrolować skórę głównie stóp
6) Zacząłem/ zaczęłam wykonywać pomiary ciśnienia
32. Czy odbywa Pan/Pani regularne wizyty u diabetologa?
1) Tak
2) Nie
33. Czy w związku z ta chorobą musiała Pan/Pani zmienić styl życia?
1) Tak
2) Nie
34. Czy w wyniku choroby ograniczył/ła Pan/Pani palenie papierosów?
1) Tak
2) Nie
3) Nie palę
35. . Czy w wyniku choroby ograniczył/ła Pan/Pani spożywanie alkoholu
1) Tak
2) Nie
3) Nie spożywam alkoholu